Abrysvo

A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR) costuma começar como um resfriado comum, com coriza (nariz escorrendo), tosse, espirros e, às vezes, febre. Em bebês pequenos, o vírus pode descer para os bronquíolos e causar bronquiolite.

Sinais de alerta em bebês, que pedem avaliação médica rápida:

• respiração acelerada ou com esforço, com a barriga ou as costelas "afundando" a cada respiração;
• chiado no peito (sibilos);
• dificuldade para mamar ou recusa do peito ou da mamadeira;
• cansaço excessivo, irritabilidade ou sonolência fora do normal;
• pausas na respiração (apneia) ou lábios arroxeados.

Em adultos a partir de 60 anos e em pessoas com doenças do coração ou do pulmão, o VSR pode causar pneumonia, falta de ar e piora de doenças já existentes, como asma, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e insuficiência cardíaca, levando à internação.

O VSR passa de uma pessoa para outra com muita facilidade. A transmissão acontece por:

• gotículas eliminadas ao tossir, espirrar ou falar perto de outra pessoa;
• contato com mãos e objetos contaminados, como brinquedos, chupetas, maçanetas e celulares, seguido de contato com olhos, nariz ou boca. O vírus pode sobreviver por horas em superfícies.

Muitas vezes, quem leva o vírus para o bebê é um irmão mais velho ou um adulto da casa com sintomas leves de resfriado. Por isso, lavar bem as mãos antes de pegar o bebê e evitar beijos no rosto dele quando alguém estiver gripado são cuidados importantes.

No Brasil, o vírus circula mais no outono e no inverno, mas a época de maior circulação varia entre as regiões do país. Praticamente todas as crianças têm contato com o VSR até os 2 anos, e é possível pegar o vírus mais de uma vez na vida.

A Abrysvo é uma vacina inativada, feita com proteínas do VSR dos tipos A e B. Ela não contém vírus vivo e, por isso, não causa a doença.

Indicação

• Gestantes: a partir da 28ª semana de gestação, sem limite final e em qualquer época do ano, conforme o Ministério da Saúde, a SBIm, a SBP e a Febrasgo. Os anticorpos da mãe passam pela placenta e protegem o bebê principalmente nos primeiros 6 meses de vida, com maior proteção nos 3 primeiros meses.
• Adultos a partir de 60 anos: a SBIm recomenda a vacina contra o VSR como rotina a partir dos 70 anos e, a partir dos 60 anos, para quem tem doenças do coração, do pulmão, dos rins ou do fígado, diabetes, obesidade, imunidade baixa, ou vive em instituições de longa permanência.
• Adultos de 18 a 59 anos com alto risco de doença grave, a critério médico, conforme a bula.

Esquema de doses

• Gestantes: uma dose a cada gestação.
• Adultos: dose única. Os dados atuais mostram proteção mantida por pelo menos duas temporadas; a necessidade de reforço ainda está em estudo.

Além da vacina, lavar as mãos com frequência e evitar contato de bebês pequenos com pessoas resfriadas ajudam a reduzir o risco de infecção.

A vacina não deve ser aplicada em quem já teve reação alérgica grave (anafilaxia) a algum componente da fórmula ou a uma dose anterior.

Precauções

• Em caso de febre ou doença aguda moderada a grave, a vacinação deve ser adiada até a melhora.
• Pessoas com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes devem avisar a equipe antes da aplicação, que é feita no músculo.
• Pessoas com imunidade muito baixa podem ter resposta menor à vacina.
• Em adultos a partir de 60 anos, foram relatados casos muito raros de síndrome de Guillain-Barré (doença que afeta os nervos) após a vacinação contra o VSR. O médico pode avaliar a relação entre risco e benefício em quem já teve essa síndrome.

Efeitos e eventos adversos

• Dor, vermelhidão e inchaço no local da aplicação, que costumam desaparecer em até três dias.
• Cansaço, dor de cabeça, dor muscular e dor nas articulações, em geral nas primeiras 48 horas e com duração média de até três dias.
• A maioria das reações relatadas nos estudos e no uso em larga escala foi leve e passou sozinha.