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O que são e como prevenir Nódulos na Tireoide

O que são nódulos da tireoide?

São saliências, tumefações ou protuberâncias do tecido tireoidiano palpáveis ou identificáveis por outros métodos diagnósticos, como: a ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, com características císticas(preenchimento líquido) ou sólidas.

Qual a sua causa?

As causas são múltiplas, pois, a maioria das doenças tireoidinas, sejam elas por bócio coloide, tumores benignos, malignos, cistos e inflamações, podem se manifestar em algum estádio de sua evolução por um nódulo.

Quais os métodos preventivos?

A probabilidade de um nódulo de tireoide ser câncer é maior em pacientes mais idosos, com idade maior que 60 anos(cerca de 20%), em pacientes do sexo masculino(17% contra 8% nas mulheres) e em pacientes que receberam irradiação anterior na região do pescoço (Radioterapia para tratamento de outros tumores).

Qual o tratamento?

Atualmente os nódulos tireoidianos são divididos em benignos e malignos conforme a punção biópsia aspirativa com agulha fina, exame que tem cerca de 98% de possibilidades de acerto. Caso a punção seja positiva para malignidade, a opção de cirurgia é a mais indicada, e em se tratando de nódulo tireoidiano com características benignas, dependendo do tamanho, apenas se observa, sem necessidade de tratamento cirúrgico.

Quando não tratado o problema, ele pode desencadear outras doenças? Quais?

Pode haver crescimento progressivo do nódulo com conseqüente compressão das estruturas profundas do pescoço, como traqueia (falta de ar, tosse seca) e esôfago(dificuldade para engolir) no caso dos tumores benignos e os mesmos sintomas, associados à rouquidão, devido compressão dos nervos laríngicos, no caso dos tumores malignos da tireoide.

Quais as pessoas mais acometidas pela doença? Por que?

As mulheres são mais acometidas pelos nódulos tireoidianos e tumores malignos de tireoide que os homens, mas em compensação, os homens portadores de nódulos tireoidianos têm mais chances de serem portadores de lesões malignas que as mulheres. Portanto, um paciente do sexo masculino com um nódulo tireoidiano único, duro e irregular é mais suspeito de apresentar um câncer de tireoide que uma paciente do sexo feminino.

Quais os sintomas que o paciente apresenta?

O paciente se queixa de uma elevação nodular no pescoço que progressivamente aumentou de tamanho ou foi percebida por seus familiares/amigos ou seu médico, durante consulta para tratamento de outro distúrbio não relacionado com o problema em questão.

Como se faz o diagnóstico do problema?

A abordagem do paciente com nódulo tireoidiano usualmente é clínica, com investigação diagnóstica proporcionada pelo endocrinologista que usualmente solicita ultrassonografia da tireoide,  e se necessário,  realiza a punção biópsia aspirativa com agulha fina.

Quais os tipos de nódulos?

Os nódulos tireoidianos são classificados em benignos e malignos, conforme a punção biópsia aspirativa com agulha fina. Como benignos, encontramos os adenomas foliculares, cistos, bócio coloide e tireoidites (inflamações). Já os tumores malignos(cânceres) são classificados em bem diferenciados (menos agressivos) e pouco diferenciados(maior agressividade).

Os cânceres de tireoide com menor agressividade que acometem mulheres com idade menor que 35 anos, e possuem tamanho menor que 1,5 centímetro de diâmetro, podem ser tratados com retirada parcial da tireoide(carcinoma folicular). No entanto os tumores mais agressivos com maiores dimensões que acometem pacientes com idade mais avançada, devem ser tratados com a retirada completa da tireoide e dos nódulos suspeitos do pescoço.

Esta doença é muito grave? Pode levar o paciente à morte ou deixar-lhe sequelas irreversíveis? Por quê?

Os nódulos tireoidianos quando em fase inicial, cuja punção biópsia aspirativa não evidencie sinais de malignidade, ou aqueles nódulos tireoidianos com sinais de hipertireoidismo podem ser tratados clinicamente com supressão hormonal obtendo boa resposta. Mas aqueles nódulos tireoidianos mais antigos, já organizados, com fibrose e os tumores e cistos tireoidianos, só são passíveis de cura, mediante a cirurgia.

Em fase avançada, os nódulos tireoidianos provocam compressão de estruturas profundas do pescoço e quando malignos podem infiltrar tais estruturas (traqueia, esôfago, nervos e vasos sanguíneos) ou levar à disseminação da doença para órgãos distantes como: pulmões, fígado e ossos, desencadeando a morte do paciente.

Os nódulos tireoidianos, de um modo geral, quando em sua fase inicial, têm mais chances de cura que quando diagnosticados em fase avançada. Dessa forma, pacientes portadores de nódulos tireoidianos devem procurar o Endocrinologista e/ou Cirurgião de Cabeça e Pescoço logo no início, para o diagnóstico e tratamento de suas doenças.

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