O que fazer durante uma anafilaxia?
Mantenha a calma. Inicie o tratamento seguindo a orientação médica prévia. O medicamento mais importante e eficaz no tratamento da anafilaxia é a adrenalina (nome científico: epinefrina), que deve ser aplicada de forma injetável no músculo da coxa podendo ser repetida em 5 a 15 minutos senão houver melhora dos sintomas. A adrenalina evita o fechamento das vias respiratórias e o choque anafilático, que são as situações mais graves da anafilaxia. Chame ajuda e acione a emergência ou o SAMU – 192 e mantenha-se deitado após aplicação da adrenalina. Se possível, deixe as pernas levantadas(por exemplo, deite-se no chão com as pernas sobre o sofá, cadeira ou apoiadas na parede). Apenas depois disso, tome o antialérgico e o corticoide, nas doses já orientadas pelo médico. Se tiver tosse, chiado e/ou falta de ar, inale bronco-dilatador da mesma forma que durante uma crise de asma.
É uma situação que gera medo e ansiedade, mas sempre tente chamar ajuda APÓS a aplicação da adrenalina. A reação evolui muito rápido e TEMPO, nesse caso, É VIDA. Se não estiver melhor em 5-10 minutos, use a segunda dose de adrenalina.
Após aplicação da adrenalina a pessoa deve ser transferida o mais breve possível, para uma unidade de saúde, onde será avaliada pela equipe médica quanto a necessidade de outros medicamentos como por exemplo, oxigênio através de cateter ou máscara, soro venoso, corticoides, anti-histamínicos e bronco dilatadores.
Plano de Ação: Qual a ação da adrenalina?
A adrenalina (epinefrina) tem efeito vasoconstritor e bronco dilatador. O início do efeito é em cerca de um minuto. Logo após a aplicação, os vasos sanguíneos que estavam dilatados pelo efeito das substâncias liberadas durante areação anafilática se contraem, elevando a pressão do sangue para nível normal, reduzindo o inchaço e a urticária, se presentes. Além disso, naqueles pacientes que apresentam fechamento dos brônquios com manifestação de chiado e falta de ar, o efeito bronco dilatador da adrenalina melhora também esses sintomas. Orientações sobre a adrenalina auto injetável.
Adrenalina é o medicamento mais importante na crise de anafilaxia. Por isso, os pacientes e familiares devem ser orientados a reconhecer os primeiros sinais e sintomas da anafilaxia e aprender a aplicá-la. Saber aplicar a adrenalina na forma auto injetável é um dos divisores entre sobreviver ou não a uma crise de anafilaxia. Por isso, peça ao médico, durante a consulta, para fornecer as orientações por escrito (o chamado Plano de Ação)e ensinar como aplicar a adrenalina “na prática”. Como este medicamento deve ser injetado no músculo lateral da coxa, pela própria pessoa ou por seu responsável, é necessário o uso de dispositivos de autoinjeção, que infelizmente não estão disponíveis no Brasil, necessitando que sejam importados. O local de aplicação mais adequado é a região lateral da coxa porque nesse local a absorção do medicamento é mais rápida. A maioria das importadoras exige apresentação de receita médica, contendo a prescrição, carimbo, CRM, assinatura do médico e data recente. Além disso, recomenda-se um relatório médico justificando a solicitação e documento de identificação do paciente e/ou responsável.
Solicite ao médico alergista para que oriente a melhor forma de importara adrenalina. Existem vários tipos de dispositivos de auto injeção de adrenalina e seu médico irá orientar sobre a forma de utilização. Entretanto, algumas orientações são importantes e necessárias para o uso de todos os tipos desses dispositivos. Passo a passo para uso da adrenalina auto injetável:
1. Manter a calma.
2. Colocar o paciente confortavelmente sentado ou deitado, nos casos maisgraves.
3. Retirar o dispositivo da embalagem.
4. Destravar o dispositivo
5. Posicionar o dispositivo perpendicularmente à região lateral do músculo da coxa. Este dispositivo pode ser aplicado diretamente sobre a roupa.
6. Esperar 10 segundos com o dispositivo pressionado sobre a coxa.
7. Retirar o dispositivo e guardar na embalagem.
Observações importantes: Ao aplicar em um menor, o responsável deve “travar” a perna da criança para que ela não se mexa no momento da aplicação (pelo susto e pela dor).Caso contrário pode machucá-la. O dispositivo auto injetável de adrenalina deve ser usado apenas na musculatura lateral da coxa. Não deve ser aplicada em nádegas, na veia ou de qualquer outra forma. É normal que uma pequena quantidade do medicamento persista no dispositivo auto injetável após a aplicação. Não há necessidade de aplicar novamente.
Como guardar o dispositivo auto injetável de adrenalina?
Guardar na embalagem original, em temperatura ambiente e protegida deluz solar. Não deve ser conservada em geladeira. Evitar deixar em alta temperatura, como por exemplo, em um carro exposto a sol e calor. Ter sempre disponíveis dois dispositivos auto injetáveis de adrenalina, para o caso de não poder ser atendido em hospital de imediato. Checar sempre a validade do medicamento. O que fazer durante uma reação anafilática se não tiver adrenalina disponível? Manter a calma. Ficar ao lado da pessoa. Acionar a emergência ou o SAMU – 192.Colocar a pessoa confortavelmente sentada ou deitada com as pernas elevadas caso note que existem sinais de queda de pressão arterial (hipotensão).Observar sinais de obstrução de vias respiratórias.
Como prevenir a anafilaxia?
A melhor maneira de prevenir é identificar e evitar a substância causadora da anafilaxia. Por isso, após o episódio, é necessário procurar um especialista em Alergia e Imunologia. Não há um teste específico para anafilaxia. O médico pode identificar e confirmar os desencadeantes da reação anafilática por meio da história clínica e exame físico. Em alguns casos, é possível realizar outros testes para confirmar o diagnóstico.
Há indicação de imunoterapia em alguns casos, como anafilaxia por ferroadas de insetos e de dessensibilizarão em alguns casos de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e em medicamentos necessários e insubstituíveis.
É importante: ter um Plano de Ação por escrito orientando a conduta, caso ocorra um novo episódio; portar cartão de identificação ou bracelete com informações das manifestações e dos possíveis desencadeantes; conhecer passo a passo para aquisição da adrenalina auto injetável. Após a compra, este medicamento deve ser mantido em local de fácil alcance. É importante que seja feito treinamento para seu uso correto em caso de emergência. Mostre ao médico que prescreveu, qual a marca do dispositivo auto injetável de adrenalina que comprou, para que ele faça junto com você o passo a passo para saber utilizá-la.
Recomendações importantes:
Anafilaxia é um evento grave e se instala rapidamente. Por isso, é importante reconhecer o sintoma e saber o momento de agir. Se a causa da reação anafilática está identificada, comunique a sua família, no trabalho e/ou na escola para que possam ajudar na prevenção. Levar sempre a adrenalina e se possível outros medicamentos orientados pelo médico – antialérgicos, corticoide e bronco dilatador – na bolsa ou mochila, em local de fácil alcance. Aplicar uma segunda dose de adrenalina 5 a 15 minutos após a primeira, caso os sintomas persistam e ainda não tenha condição de chegar à emergência. Antialérgicos e corticoides NÃO substituem a adrenalina! Auxiliam no tratamento, mas não devem ser administrados antes ou ao invés da adrenalina. Mesmo que a pessoa melhore com a injeção da adrenalina, é fundamental ir para o hospital para que tenha acompanhamento médico e fique em observação para evitar uma “segunda crise”.
